סימפיזיוליזיס בהריון ולאחר לידה

נכתב על ידי רונית בן אליהו

פיזיותרפיסטית לשיקום רצפת האגן, מורה ליוגה נשית, מומחית לטיפול בנשים בהריון ולאחר לידה.

כאבים באגן בהריון עקב ריכוך רצועות החיבור בגוף

במהלך ההיריון מופרשים הורמונים שונים, המרככים את הסחוס ומגמישים את רצועות החיבור בגוף  כדי לאפשר לאגן להתרחב במהלך הלידה ולתינוק לעבור בתעלת הלידה בקלות ומבלי לגרום נזק לאגן. לרוב תהליך זה אינו גורם ישיר לכאב.
עם זאת, ריכוך רצועות החיבור בגוף עלול לגרום לכאב באגן באופן עקיף, כפי שקורה במפרק הסימפיזיס פוביס.

סימפיזיס פוביס הינו מפרק המחבר בין עצמות האגן מלפנים. הוא ממלא תפקיד חשוב בייצוב האגן, יחד עם המפרקים שנמצאים בין עצמות האגן לסקרום (עצם העצה הנמצאת בבסיס עמוד השדרה). הסימפיזיס פוביס מוחזק על ידי רצועות החיבור באגן. כאשר רצועות החיבור חלשות, כפי שקורה בהריון, הן מחזיקות אותו באופן רופף והוא אינו מתפקד ביעילות. במקרה כזה הסימפיזיס פוביס יוצר לחץ על מפרקי האגן וגורם לכאב מקומי חד באגן, המקרין לעיתים גם לאזור המפשעות, הירכיים, מפרקי האגן, הבטן התחתונה והגב התחתון.

חלק מן הנשים, בין 0.2% ל- 2%, מרגישות כאבים באזור הסימפיזיס פוביס כבר מהחודש הרביעי להיריון.

הגורמים לכאבים באזור הסימפיזיס פוביס

קיימים מספר גורמים לכאבים אלו. חשוב אבחון מדויק על מנת להתאים את הטיפול המתאים.

Pubic Shear ("החלקה" או "תזוזה")

זהו הגורם הנפוץ ביותר לכאבים באזור האגן והפוביס במהלך ההיריון. באזור מפרק הפוביס נוצרת תזוזה של עצמות המפרק אחת כלפי השנייה - למעלה או למטה.                                                                                                        
טיפול: לאחר אבחון מדויק, ניתן להחזיר בעדינות את עצמות המפרק למקומן. האבחון והטיפול נעשים על ידי פיזיותרפיסט/ית שהתמחו בטיפול באזור האגן.
במקרה של pubic shear - אין לשים חגורה לפני ה- "תיקון"! זה יכול להחמיר את הסימפטומים.

סימפיזיוליזיס (היפרדות)

תזוזה של עצמות מפרק הפוביס המתרחקות זו מזו מספר מילימטרים. התרחקות זו עשויה להתרחש לאחר הלידה, ולעיתים נדירות יותר- במהלך ההיריון.
סימפיזיוליזיס מתאפיין ברגישות ובכאב חזקים ומקומיים, במגע ובתנועה.

טיפול

הטיפול הינו תומך, ונמשך מספר שבועות.
• ראשית - התאמת חגורה טובה לאזור הסימפיזיס פוביס - מקלה מאד על הסימפטומים.
• הדרכה לחיי היום-יום - מנוחה, הקפדה על הרחקה בין הירכיים. אפשר עם כרית, הימנעות מפישוקים חזקים, הימנעות מהרמת משאות, הליכה עם תמיכה.
• יחסי מין – יש להימנע מפישוקים, ובמידת הצורך יש להימנע מיחסי מין אם הם גורמים לכאבים בתקופת ההחלמה.
• הדרכה אצל פיזיותרפיסט/ית שהמחתה בתחום רצפת האגן - לתרגול מייצב של האגן.

ניתן לפנות לייעוץ ולטיפול - רונית 054-4472413
http://www.ronitb.co.il/