גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם

כל מה שצריך לדעת על סרטן צוואר הרחם – או איך להירגע בכמה צעדים פשוטים....

הפחד הגדול מפני "המחלה", זו שקשה להגות את שמה בקול רם, לעתים גורם לנו להתנהג בהיסטריה מוחלטת או בדיוק להיפך, התנהגות של "בת יענה", לי זה לא יקרה.
אז בשני המקרים ההתנהלות אינה מוצדקת ולכן במאמר היום אני אנסה להסביר במה בדיוק מדובר ולהוריד את החששות והפחדים.
אם יש מחלה ממארת שניתן למנוע ולגלות אותה בשלבים המוקדמים הטרום ממאירים, אז זהו סרטן צוואר הרחם. ברגע שהמחלה התגלתה בזמן ומקבלת את הטיפול הראוי מדובר בריפוי של קרוב ל-100%!!!
לעומת זאת, גילוי מאוחר ומצב שבו המחלה כבר התפשטה מעבר לצוואר הרחם (נרתיק, רחם ושאר איברי האגן), יגרום לטיפולים קשים, פגיעה באיכות החיים ואף למוות.
לכן אם יש מסר אחד חשוב שיחלחל לאחר קריאת המאמר, אז המסר הוא : לכי להיבדק באופן קבוע וכך תמנעי צרות עתידיות....
סרטן צוואר הרחם הוא מחלה ממארת, שלמרבה המזל אינה שכיחה כל כך כפי שחושבים במיוחד בישראל לעומת מדינות מערביות אחרות. שיעורי היארעות המחלה בישראל, הינם ביהודיות 5.42 למאה אלף, ובערביות, 3.25  למאה אלף. בערך 200 מקרים חדשים מתגלים כל שנה בישראל לעומת 4000 מקרים חדשים של סרטן שד.
הגורם לסרטן צוואר הרחם ב-99% של המקרים הוא וירוס הפפילומה האנושי (HPV) המפורסם. יש מעל 100 זנים שונים של הוירוס הנ"ל, אבל רק חלקם מהווים גורם סיכון משמעותי לסרטן צוואר הרחם (בעיקר הזנים 16, 18, 45 ועוד).
ברוב המקרים ההדבקה בוירוס הפפילומה היא במהלך יחסי מין, ולכן גורמי הסיכון להדבקה הם : ריבוי פרטנרים במהלך החיים, התחלת קיום יחסי מין בגיל מוקדם, מגע מיני עם פרטנר/ית שהיו להם פרטנרים מרובים, יחסי מין לא מוגנים, ובנוסף : עישון, פגיעה במערכת החיסון ועוד.
מה שמייחד את הפפילומה הוא, שלמרות שהרבה מאד אנשים נדבקים בה, ברוב המקרים הגוף שלנו מצליח להתמודד עם הוירוס ולמגר אותו, ללא כל בעיות או פגיעות. אולם בחלק מהמקרים הגוף אינו מצליח לסלק את הוירוס ואז עשויה להיות פגיעה בתאי צוואר הרחם.
גם כאן יש משהו מיוחד בנוגע לוירוס שהוא לטובתנו, למרבה המזל התהליך הוא מאד איטי ולוקח שנים מרגע ההדבקה ועד למצב של ממאירות אם בכלל. לכן כל המצבים הטרום ממאירים שהם ברי טיפול וניתן לגלותם בבדיקות פשוטות.
בנוסך לוירוס הפפילומה יש לא מעט זנים (כגון : 6, 11), שהם לא בעלי פוטנציאל ממאיר, אבל יכולים לגרום ליבלות על איברי המין אצל נשים וגברים כאחד. זה אולי לא מסוכן, אבל בהחלט לא נעים, כואב וגורם לפגיעה משמעותית באיכות החיים, הן פיזית והן ברמה האישית והרגשית (בושה, פחד להיחשף, פחד להדביק ועוד).
גם כאן לא מדובר ב"אסון", ועם כל האי נעימות זה בהחלט בר טיפול באמצעות צריבה והעלמת הנגעים הללו.
לכן, חשיבות הבדיקה השגרתית שלכן היא קריטית.
בדיקה גינקולוגית שנתית יכולה להציל חיים.
בבדיקה בודקים את הפות לשלול נגעים, את הנרתיק לשלילת מחלות או דלקות, את מראה צוואר הרחם וכמובן את הרחם והשחלות.
בנוסף יש לבצע בדיקת פאפ, שהיא מהווה בדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם. מדובר במשטח הנלקח מפני השטח של צוואר הרחם ומתוך החלק החיצוני של תעלת הצוואר ונשלח למעבדה לבדיקה.
יש 2 סוגי בדיקות: פאפ רגיל, כפי שמתבצע בקופ"ח כללית (שמושפע יותר מאופן הלקיחה, דימום ועוד), ויש פאפ דק שמבוצע במכבי ובמרפאות פרטיות לרוב (שהוא מעט מדויק יותר).
עפ"י הנחיות האיגוד הישראלי לגינקולוגיה, יש לבצע פאפ בנשים בין גילאי 35-55, אחת ל-3 שנים (ואז יש מימון של קופ"ח) או בכל מקרה חשוד מבחינה רפואית.
במקרים שבהם יש צורך או שיש ממצא לא תקין/לא ברור בבדיקת הפאפ, יש לבצע בדיקת המשך הנקראת "קולפוסקופיה".
בבדיקה זו מסתכלים באמצעות הגדלה משמעותית על צוואר הרחם ומבצעים צביעות ובדיקות ספציפיות יותר לבירור אזורים חשודים בצוואר. במידת הצורך נוטלים ביופסיות מהצוואר לקבלת תשובה מוחלטת. הבדיקה אינה נעימה אבל אינה מצריכה הרדמה או אלחוש.
היה וחלילה יש ממצא טרום סרטני הדורש טיפול – ניתן לטפל במספר אמצעים, אשר בכולן מסירים חלק קטן מצוואר הרחם מהאזור הנגוע. הניתוח הנ"ל נקרא "קוניזציה" והוא מבוצע לרוב בהרדמה מקומית או בהרדמה מלאה.
נשים עם ממצאים קלים נזקקות למעקב בלבד לרוב אחת לחצי שנה-שנה.
כמו כן, ישנה בדיקה הנקראת "HPV TYPING", שהיא משטח מיוחד הנלקח מצוואר הרחם ונשלח למעבדה פרטית ששם ניתן לזהות האם נחשפת לוירוס הפפילומה ואם כן, ניתן לדעת לאיזה זן. במידה ומדובר בזנים ה"מסוכנים", ניתן להגביר את המעקב ולהחליט על טיפול שונה במידה הצורך.
כל מצב של דימום לאחר יחסי מין, כאבי אגן כרוניים, דימומים שלא במועדם, דלקות חוזרות וכו', מצריך התייחסות ובדיקה של תקינות צוואר הרחם.
בנוסף, אם שמת לב לנגעים חריגים באיבר המין בחלקו החיצוני (שפתיים, כניסה לנרתיק או באיזור פי הטבעת), יש לגשת לבדיקה בכדי לשלול מצבים של קונדילומה. גם גברים כדאי לבדוק מידי פעם שאין נגעים שהופיעו על איבר המין.
כאשר יש יבלת כזו, זה מצב מאד מדבק וניתן להדביק את בני הזוג שלכם/ן וחשוב לאבחן ולטפל בהם בזמן, לפני שהם מתפשטים ואז הטיפול קשה ומורכב יותר.
היום ניתן כבר לחסן נערים ונערות מגיל 12 בחיסון כנגד וירוס הפפילומה וזוהי ההמלצה העולמית, בכדי למנוע את ההתפשטות של הוירוס ולמנוע יבלות או שינויים ממאירים בצוואר הרחם. למרבה הצער, החיסון אינו מחסן כנגד כל הזנים, אבל הוא מחסן כנגד הזנים השכיחים ביותר (6, 11, 16, 18).
אני מזמין את כולכם, להגיע לבדיקה שגרתית אם לא עשיתן זאת בשנה האחרונה ולבצע בדיקת פאפ שגרתית. אצלי במרפאה אני מבצע בדיקת פאפ דק, שלטעמי היא טובה ומדויקת יותר.
כמו כן ניתן לבצע במרפאתי בדיקת HPV TYPING במידת הצורך, למי שרוצה לדעת האם נחשפה לוירוס הפפילומה ולאיזה זן.
במרפאה אני גם מאבחן מצבים שונים של נגעים או יבלות באזורים האינטימיים ומטפל לפי הצורך בהסרת הנגעים באופן מקומי במרפאה או בחדר ניתוח על פי חומרת המצב.
כמו כן, אני מבצע בדיקות של וולווסקופיה, שבהן מסתכלים בהגדלה על האזור החיצוני בכדי לאבחן נגעים, דלקות וכאבים.
אני גם שמח לבשר שבמרפאתי בבת חפר נתחיל לבצע בדיקות קולפוסקופיה לנשים הזקוקות לכך בכדי לקצר ולפשט את התהליכים במידה וחלילה יש צורך במעקב או במצבים של בדיקות חשודות.