הפרשות נרתיקיות

הפעם החלטתי לפתוח בנושא רגיש, שלא נעים לדבר עליו....הפרשות וגינליות.
בתור התחלה, כדאי לדעת שלא כל הפרשה היא משהו חריג ולא בהכרח מבטאת סימפטום של מחלה או בעיה. ההפרשות משתנות במהלך המחזור החודשי גם במרקם וגם בצבע וכמובן גם במהלך הגיל ובהריונות ובהתאם לשימוש בתרופות, גלולות והתקנים תוך רחמיים. כמו כן, כל אישה שונה מרעותה וכמו שיש אנשים שמזיעים יותר ויש כאלה שפחות, אז יש נשים שלהן הפרשות מרובות יותר וזה גם לא אומר שהן סובלות מבעיה רפואית כל שהיא.
להפרשה הנרתיקית לא אמור להיות ריח חריג או חריף והצבע בד"כ נע, בין שקוף מימי ולהפרשה חלבית צמיגה בגוון לבן-צהבהב.
אז אחרי שסיימנו עם התיאורים "הצבעונים" הללו, חשוב לדעת. לרוב, אם אין שינוי משמעותי בכמויות או באופי ההפרשות ולא מתלווים להם סימפטומים של צריבה, גרד, עקצוץ, כאבים ביחסי מין וריח חריג וחריף, אזי מדובר בהפרשה שהיא נורמלית.
במידה ויש שינוי או שמתלווים הסימפטומים הנ"ל, יש צורך בבדיקה בכדי לראות מה מקור הבעיה.

אז מה יכול להיות, שהוא בעיה רפואית המצריכה התייחסות וטיפול?
דימום - הפרשה דמית או חומה, שלא בזמן מחזור בנשים בגיל הפריון וכל סוג של דימום אצל נשים שכבר לא מקבלות מחזור (מנופאוזה).
בנשים בגיל הפריון הדימום יכול לנבוע משימוש בגלולות, התקן תוך רחמי, שיבושים הורמונליים, דלקות בצוואר הרחם וברחם, ולא תמיד אנחנו יודעים את כל הסיבות (וחלק מהדימומים נעלמים ולא חוזרים גם ללא טיפול). אבל הדבר הראשון שחשוב לשלול הוא...היריון. ולכן בכל מקרה של דימום שלא במועדו יש לבצע בדיקת היריון.
בשני מקרים אסור בתכלית האיסור להתעלם מדימום. נשים שאינן בגיל הפריון שאינן מקבלות מחזור למעלה משנה ופתאום מדממות (גם אם מדובר בדימום קל) ונשים שסובלות מדימומים לאחר או במהלך יחסי מין. בשני המקרים יש צורך לפנות לבדיקה הכוללת בדיקה גינקולוגית, בדיקה של צוואר הרחם וביצוע אולטרה סאונד, בדיקת פאפ או ביופסיה של רירית הרחם.

פטריה - הפרשה לבנה (לעתים במרקם של גבינת קוטג') המלווה בגרד חזק ולרוב עם אודם של השפתיים, מרמזת לרוב על דלקת פטרייתית. הדבר מאד שכיח בנערות צעירות, נשים בהיריון וכאלה שטופלו באנטיביוטיקה מסיבה כל שהיא. בחלק מהמקרים טיפול בטבליות וקרם אנטי פטרייתי (אין צורך במרשם) ישפרו את המצב. אבל במידה ואין שיפור יש צורך בבדיקה בכדי לאבחן שאכן מדובר בפטריה. נשים רבות מגיעות אלי, לאחר חודשים של תסמינים וטיפולים שבהן נאמר להן שמדובר בפטריה (ולצערי ללא בדיקה בחלק מהמקרים) והן מיואשות מהמצב. אז אם הטיפול שאתן מקבלות לא עוזר, זה אומר שהטיפול שקיבלתן הוא לא הטיפול הנכון או שמדובר באבחנה אחרת שהיא פטריה. יש זנים שונים של פטריות וחלקם עמידים לטיפול המקובל. לכן כאשר מגיעה אלי אישה עם "פטריה עקשנית", חוץ מהבדיקה הרגילה אני גם לוקח משטח ומסתכל במיקרוסקופ בכדי לאבחן במה בדיוק מדובר בכדי לתת אבחון וטיפול מיטבי.

טריכומונאס - הפרשה ירקרקה-צהובה מעקצצת מאד לרוב מעידה על זיהום בפרזיט בשם "טריכומונאס וגינליס". מדובר בזיהום יחסית שכיח, מאד מדבק ובמידה ומאובחן יש לתת טיפול אנטיביוטי לשני בני הזוג. טיפול רק לאישה או רק לגבר, יעזור חלקית וזמנית בלבד.
דלקת חיידקית (BACTERIAL VAGINOSIS) – הפרשה מרובה לבנה-אפורה, לעתים דביקה במרקמה עם ריח חריף (של דגים) המחמיר לאחר יחסי מין, מעידה לרוב על דלקת נרתיקית חיידקית. הגורם לדלקת הנ"ל הוא לרוב אוסף של חיידקים ובראשם חיידק הגרדנלה, שמקורם ממערכת העיכול.
מכיוון שפי הטבעת מאד קרוב לנרתיק, הרי שמצבים שיש מגע באיזור פי הטבעת ולאחר מכן בנרתיק יגרמו לזיהום נרתיקי. כיוון "ניגוב" לא נכון בשירותים, מין אנאלי (מלא או חלקי), חוטיני (תחשבו היכן החוט ממוקם..) כל אלה מעלים את הסיכוי והסיכון לזיהום.
סיבה נוספת היא "עודף היגיינה"...שטיפות מרובות, סבונים, מקלחות מרובות, תחתוניות וכו', יכולים לגרום ל"חיסול" החיידקים הטובים (לקטובצילים) שנמצאים בנרתיק, וכשהם נעלמים משם, הסביבה החומצית של הנרתיק הופכת לבסיסית, ואז יש מקום ותנאים מצוינים לחיידקים "הרעים" לשגשג ולצמוח וכך מופיעה הדלקת.
הדלקת הזו, מאד עקשנית ויש לה נטייה לחזור ולהציק ולכן יש צורך באבחנה נכונה, שינוי הרגלים וטיפול הולם בכדי למנוע חזרה ופגיעה בנרתיק.

אז סיכמתי לכן כאן, את הסיבות העיקריות להפרשות ובעצם מה שחשוב, מעבר לידיעה במה מדובר, הוא מה ניתן לעשות ?
אז קבלו סוג של עשרת הדיברות כיצד להתנהל במצב של הפרשה חריגה :
1. כשמופיעה הפרשה חריגה, חשוב להתייעץ
2. אם ההפרשה נמשכת ובעיקר אם היא מלווה בתסמינים שציינתי יש לגשת ולהיבדק. לא להמתין, כי אז הדלקת עשויה להחמיר והטיפול יהיה יותר קשה.
3. במידה והטיפול לא עוזר, כנראה שהטיפול או האבחנה שגויים
4. אל תסכימו לקבל טיפול אם לא בדקו אתכן
5. מומלץ להימנע משטיפות מוגזמות של הנרתיק
6. אין צורך או סיבה להשתמש בסבונים (גם סבונים אינטימיים) מים יעשו את העבודה לא פחות טוב ואולי אף יותר
7. יש להימנע ככל האפשר מתחתוניות ופדים ואם אין ברירה אז להשתמש בכאלה שעשויים מכותנה בלבד
8. מומלץ להשתמש בתחתוני כותנה (לא סינתטיים) ולא בתחתוני חוטיני
9. בלילה עדיף לישון ללא תחתונים בכלל בכדי לתת לאזור לנשום...
10. במקרים מסוימים טיפול בפרוביוטיקה יכול לסייע בשיקום החיידקים הטובים בנרתיק, יש לעשות זאת לאחר התייעצות עם הרופא/ה ולא לקחת כל מה שמוכרים לכן בבית המרקחת.