אבחון וטיפול בכאבים ביחסי מין

כאבים ביחסי מין הם אמנם דבר שכיח שנשים רבות חוות אותו, אך זהו בהחלט לא דבר טבעי. גוף האישה "מתוכנן" כך שיחסי המין לא יהיו כואבים. כלומר, אם הם כן כואבים – יש משהו שמפריע להתנהלות הטבעית של הגוף.
כאבים בזמן יחסי מין הם לא דבר שיש "להשלים" איתו או לחכות שיחלוף מאליו.

בדיקה במקרה של כאבים ביחסי מין

*מכיוון שאני רופא נשים וגם סקסולוג, האבחון והטיפול משלבים את שני תחומי הידע הללו. (קראו כאן אודות ד"ר בני שכטר)

1. שיחה ותשאול כדי להבין את מקור הכאבים ביחסי המין

אחד הדברים הראשונים שחשוב לבדוק הוא מתי התחילו הכאבים. האם היו מאז ומתמיד או שזה דבר חדש. בנוסף נבדוק מתי הכאבים מופיעים? האם בחדירה בלבד או לאורך כל המשגל? האם רק בחדירה עמוקה, האם בתנוחות מסוימות? אלו שאלות חשובות שמלמדות על מיקום הכאב ועל גורמים אפשריים לו.

כמו כן אני נשאל אם יש בעיה בגירוי, האם מתגרה ומרגישה שהיא רטובה מספיק לקיום חדירה מלאה? כדי להקיף את הנושא נשאל על שימוש במסככים – האם עוזרים או לא, באילו השתמשה וכן הלאה.
ויש שאלות נוספות, חשובות מאוד, שהן מהזווית הסקסולוגית יותר ומלמדות על היחס בכלל למין ולמיניות, שימוש בתרופות או בגלולות ואמצעי מניעה, אורח החיים המיני (בן זוג קבוע או מזדמן?) וכמובן רקע אישי ורפואי מבחינת הריונות, לידות, הנקה, תפרים וכיוצא בזה.

2. בדיקה גניקולוגית לאבחון כאבים ביחסי מין

הבדיקה מתבצעת בעדינות רבה. מגיעות אליי למרפאה מטופלות רבות שמעולם לא נבדקו בגלל החשש מהכאבים או שנבדקו פעם אחת שזכורה להם כאירוע טראומתי ממש.  כדי להרגיע, הבדיקה נעשית ברוגע, שלב אחרי שלב.
אני בודק מראה חיצוני של הפות והשפתיים, את מצב העור מבחינת יובש או בעיות עור אפשריות. במקרים של רגישות בכניסה לנרתיק אני בודק היכן ממוקמת הרגישות והאם יש סיבה נראית לעין לרגישות זו, כגון דלקת, יובש בנרתיק ועוד.

בבדיקה הידנית אני בודק אם יש רגישות על הרחם או בהנעתו, רגישות בשחלות או באגן בכלל, ואם יש צורך מסיימים בבדיקת אולטרה סאונד.

3. הנחיות לטיפול

בתום הבדיקה והאבחון, חשוב להסביר למטופלת את ממצאי הבדיקה, לאפשר לה לשאול את כל השאלות ולענות עליהן בסבלנות. בהתאם לאבחון ולבדיקה המקיפה - מוחלט על אופן הטיפול הטוב ביותר. תהליך הטיפול מותאם במלואו למטופלת, לגורם לכאבים שהיא מרגישה ביחסי המין, להרגלי השגרה שלה, לאורח החיים הזוגי והאישי שלה.

ישנם מקרים שבהם מוקד הטיפול הוא מניעתי – הרגלי היגיינה, הנחיות לגבי שימוש בתחתוניות וכיוצא בזה.
במקרים של וגיניזמוס או וסטיבוליטיס, הטיפול כולל הדרכה לגבי טכניקות הדרגתיות להגמשת הנרתיק. כאן ההתקדמות היא לפי הקצב של המטופלת שחוזרת מהמפגש עם הנחיות מדויקות לתרגול בבית.
לעתים ישנו צורך בטיפול תרופתי נקודתי (טיפול בדלקת וכיוצא בזה), בשילוב הדרכה.
לעתים יש צורך בפגישה נוספת עם בן הזוג על מנת להדריך אותם להתנהגות מונעת.

4. המשך מעקב

כחלק מתהליך הטיפול, על מנת לבדוק ולוודא שאכן הטיפול מתקדם בהצלחה, אנחנו שומרים על קשר במייל או בטלפון ומחליטים אם יש צורך במפגש נוסף ומתי. לא פעם, פגישה אחת מביאה לשיפור משמעותי ולשינוי בזכות הבדיקה והטיפול הגניקולוגי בשילוב אבחון וטיפול סקסולוגי והדרכתי.

נכתב ע"י: ד"ר בני שכטר, גינקולוג וסקסולוג. לפרופיל +google